氟西汀

【分类】

抗抑郁药，5-HT 重摄取抑制剂

抗抑郁药的代谢：N- 去甲基，有活性。氟西汀的代谢产物去甲氟西汀的半衰期为 330 小时，会产生药物积蓄的现象，因此，肝病和肾病患者应谨慎使用氟西汀。

【作用机制】

本类药物主要通过选择性抑制5-HT的再摄取，增加突触间隙5-HT浓度，从而增强中枢5- HT 能神经功能，发挥抗抑郁作用。

【适应症】

用于抑郁症、强迫症以及神经性贪食症

【不良反应】

共性：5-HT 综合症。单一用药，不能联合用药。一般 4 ～ 6 周方显效，6 周后不起效再换药，换药后两药间隔 14 天。如前药是氟西汀，则需间隔 5 周。

【禁忌证】

对选择性5-HT 再摄取抑制剂及其赋形剂过敏者、正在服用单胺氧化酶（吗氯贝 胺）抑制剂者禁用选择性5-HT 再摄取抑制剂。

【药物的相互作用】

氟西汀、帕罗西汀与异烟肼等单胺氧化酶抑制剂合用易引起 5- 羟色胺综合征，出现高热、意识障碍、兴奋、肌震颤、癫痫发作、高血压危象，甚至死亡，两类药替代治疗时应至少间隔 14 日。

【用法与用】

口服：用于抑郁症，成人一次20mg，一日一次，如必要3~4 周后加量，最大量不超过一日 60mg。用于神经性贪食症，成人一次60mg, 一日一次。老年人减量或减少给药次数。用于强迫症，一次20mg，一日1次；如疗效欠佳，2周后逐渐加至最大量60mg 。