记者：张尼

根据国家卫健委和世卫组织驻华代表处发布的最新数据，目前中国吸烟人数超过3亿，烟草每年使国内100多万人失去生命。作为烟草生产和消费大国，中国的控烟任务艰巨，但国内的戒烟门诊却面临不少尴尬处境。

图为控烟志愿者在街头用行为艺术劝市民戒烟。孟德龙 摄

中国吸烟人数超过3亿 戒烟意愿却不高

26日，世界无烟日前夕，国家卫健委和世卫组织驻华代表处共同发布了《中国吸烟危害健康报告2020》。

报告显示， 中国吸烟人数超过3亿，15岁及以上人群吸烟率为26.6%，其中男性吸烟率高达50.5% 。烟草每年使100多万人失去生命，如不采取有效行动，预计到2030年将增至每年200万人，到2050年增至每年300万人。

早在2017年，国务院就印发了《中国防治慢性病中长期规划（2017—2025年）》，文件提出要依托专业公共卫生机构和医疗机构，开设戒烟咨询热线，提供戒烟门诊等服务，提高戒烟干预能力。

《健康中国行动(2019-2030年)》中也提出，到2022年和2030年15岁以上人群吸烟率分别低于24.5%和20%。

但此前，中国疾控中心的公布的一组数据却显示，仅有19.8%的吸烟者过去12个月内尝试过戒烟，过去12个月尝试过戒烟的人当中，90.1%未使用过任何戒烟服务。

另外，过去12个月尝试过戒烟的人当中，只有4.6%使用过药物治疗，3.2%使用过咨询或建议。

“中国烟民戒烟愿望差、戒烟成功率低、戒烟复吸率又高。”中国控制吸烟协会高级顾问许桂华接受中新网记者采访时这样评价中国烟民的戒烟现状。

资料图：戒烟门诊

戒烟门诊面临尴尬处境

来自中国疾控中心的数据显示，2020年各省份戒烟门诊首诊共干预患者24534人次。不过，这样的数字对于庞大的吸烟人群来说仍然不算多。

记者了解到，虽然目前国内不少医院开设了戒烟门诊，但是患者的就诊情况和医从性并不十分理想。

“患者就诊的持续性不是很乐观，一阵宣传风刮来患者会明显增加，过去之后又会少很多。”复兴医院呼吸科主任陈谨这样评价戒烟门诊的现状。

戒烟为什么这么难？

在陈谨看来，这与 国内民众对烟草危害的认知不足、烟酒文化盛行 等多重因素有关，另外，也与 戒烟药物的可及性、有效性以及性价比 有关。

记者了解到，目前我国已被批准使用的戒烟药物有：尼古丁替代疗法药物(非处方药)、盐酸安非他酮缓释片(处方药)、酒石酸伐尼克兰(处方药)三种，但由于不能列入医保范围，只能作为自费药使用。

在国内，戒烟药物的标准疗程是3个月，应当足量足疗程来用药，药费平均一个月在五六百元。尽管这个费用在很多烟民的可负担范围内，但是依然会影响到他们的用药持续性。

“真正想戒烟的吸烟者，目前大多数可以接受这个价格，但不代表他们觉得不贵。”从事多年戒烟工作的北京朝阳医院戒烟门诊医师褚水莲说。

据褚水莲介绍，按照药物的临床试验数据，服用药物持续性戒烟成功的概率在50%到60%，但实际门诊中，这个数字仅有40%，很多患者没有足量足疗程用药，使得戒烟效果受到影响。

除了患者费用负担重以外，在业内专家看来，一些医院的戒烟门诊还面临“无药可用”的问题。

北京控烟协会秘书长崔小波说，“自费药占比”在医院管理中成为衡量医院医保工作水平的重要指标，大多数医院不允许自费戒烟药进入医院药房，这也就导致了“无药可用”的尴尬境地。

资料图。中新社记者 陈超 摄

如何破除戒烟门诊困境？

世界卫生组织发布的国际疾病分类(ICD-10)中明确将烟草依赖作为一种疾病。中国工程院院士王辰曾公开强调“吸烟为致病之首恶，控烟为防病之首善。”

那么，该如何破解国内戒烟门诊面临的一系列困境？

在崔小波看来， 解决戒烟药物、戒烟服务的可及性 是一项重要工作。

据他介绍，北京市控制吸烟协会已经建议将戒烟医疗服务纳入医疗保障基金支付范围，同时建议将烟草依赖疾病纳入门诊慢特病病种管理范围，作为治疗周期长、对健康损害大、费用负担重的疾病门诊费用纳入共济保障范围。

陈谨认为，目前药品带量采购正在全国铺开，过去很多高价的抗癌药等药品都已经大幅降价，为患者减轻了负担。今后，戒烟药是否也能参照这个模式“以量换价”值得期待，因为从防病角度来看，在戒烟领域的长期投入意义重大。

除了药品的可及性有待提高外，如何让医生愿意在戒烟门诊坐诊也是个大问题。

崔小波说，在戒烟门诊，通常一位医生要为一个患者服务45分钟，投入的时间成本非常高，并且一名患者想成功戒烟需要医生长期的投入。

据专家介绍，目前很多医生是在工作8小时之余，利用其它时间来参与戒烟工作，虽然很多医生认可戒烟的重要性，但是考虑到收入等问题，戒烟医生也只能成为他们的“第二选择”。

基于这样的特殊性，如何设置合理的机制保障戒烟门诊医生的收入，也是当下亟待解决的一个问题。 只有让更多的医生看到发展，才可能储备更多更专业的团队来帮助患者。